Důležité doklady k výrobě protézy

Poukaz na brýle a optické pomůcky

Pacient má nárok na 2 ks protéz na 12 měsíců. Na skleněnou protézu nemusíte mít povolení od revizního lékaře. Dle změny úhradové vyhlášky VZP je stanovena od 1. 7. 2012 spoluúčast pacienta ve výši 300 Kč za jednu skleněnou oční protézu. Touto úhradovou vyhláškou se řídí všechny zdravotní pojišťovny ČR.

Mám uzavřené smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami v ČR.

Poukaz musí obsahovat:
  • kód pojištovny
  • jméno a příjmení pojištěnce
  • číslo pojištěnce
  • diagnozu pacienta
  • čitelný otisk razítka očního lékaře (tzv. IČZ nebo IČP)
  • vyplněné políčko jiná optická pomůcka - oční protéza
  • kód výrobku 0136186
  • datum vystavení poukazu (nesmí být starší devadesáti dnů)

  • Další důležité doklady

    Kartička pojištěnce zdravotní pojišťovny pro kontrolu udajů.


    Poukaz na skleněné protézy 1. strana - VZOR
    oční protéza
    Poukaz na skleněné protézy 2. strana - VZOR
    oční protéza

    oční protéza
    oční protéza